国民健康保険で受けられる給付｜くらしの情報

国民健康保険で受けられる給付

　国民健康保険に加入している方は、次のような給付が受けられます。
　なお、給付についての申請は、ほとんどが2年間で時効になりますので、忘れずに手続をしてください。

※各種手続きの際に本人確認を行いますので、本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）を持参してください。

医療を受けるとき（療養の給付）

　病気やけがで病院などにかかったとき、病院などの支払い窓口で、国民健康保険証を提示すると、医療費の一部（自己負担額）を支払うだけで、次のような医療を受けることができます。

診療や治療、薬や注射などの処置
入院、看護（入院時の食事代は別です）
在宅療養（かかりつけの医師による訪問診療）
訪問看護（医師が必要と認めた場合）

国民健康保険では、療養の給付のほかにもいろいろな給付が受けられます。

給付を受けられないケース

　次のようなケースでは、全額自己負担となり、保険の給付は受けられません。

病気とみなされないもの

健康診断、人間ドック
予防注射
正常な妊娠、分娩
歯列矯正
軽度のわきがやしみ
美容整形
経済上の理由による妊娠中絶など

業務上のけがや病気

　これは、雇用主が負担すべきものなので、労災保険の対象となります。

国民健康保険の給付が制限されるとき

故意の犯罪行為や故意の事故
けんかや泥酔などによる傷病
医師などの指示に従わなかったとき

交通事故などの被害にあったとき

　交通事故にあった、他人の飼い犬に噛まれた等、第三者の行為によってけがや病気をしたときでも、届出をすることで国民健康保険で医療を受けることができます。ただし、この場合の医療費は、加害者が全額負担するのが原則ですので、一時的に国民健康保険が立て替え、あとで加害者に請求します。このようなときは、必ず、事前に福祉課国保医療年金係まで連絡してください。

※届出に必要な様式はこちらからダウンロードできます→北海道国民健康保険団体連合会ホームページ

お問い合わせ先

福祉課国保医療年金係　TEL:0164-68-7004　お問い合わせフォーム