別記様式第９号（第14条関係）

羽幌町住宅改修促進補助金事業着手届

令和　　年　　月　　日　

　羽幌町長　様

補助対象者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　令和　　年　　月　　日付け羽町町号をもって補助金の交付決定を受けた住宅改修工事について着手したので、羽幌町住宅改修促進補助金交付要綱第14条の規定により、次のとおり届け出します。

記

１　補助事業の住宅
　（１）住宅の所在地　　羽幌町
　（２）住宅の所有者　　住　所
　　　　　　　　　　　　氏　名

２　改修工事等の内容

３　改修工事等に要する費用　　　　　　　　　　　　　　円

４　交付対象経費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

５　補助事業着手年月日　　　令和　　年　　月　　日

６　補助事業完了予定年月日　令和　　年　　月　　日

添付書類
（１）改修工事等に係る契約書の写し